У цій великій розмові чернігівська лікарка, косметологиня та хірургиня Наталія Гавриленко відверто розповідає про все, що ви хотіли знати про косметологію. Чому «великі губи» - це вже не модно? Як стрес, війна та гормональні порушення “вистрілюють” на обличчі? Чи можна видавлювати прищі (так, ми спитали це вголос )? Чи впливає гіалуронідаза на здорову тканину? Які ліполітики справді працюють і не шкодять? Що обирають чоловіки: ботокс, лазер чи масаж? А також про SPF, старіння, засмагу, харчування та багато іншого — без маркетингу, тільки факти.
«КОСМЕТОЛОГІЯ ЗМІНИЛАСЬ НА 360 ГРАДУСІВ»
- Сьогодні ми говоримо про шкіру, здоров'я та все-все-все, що хвилює передусім жінок і не тільки. Пані Наталя, розкажіть, будь ласка, як ви прийшли в цю справу? Чому вирішили стати лікарем і як потім наважилися обрати спеціальність косметолога?
- Бути лікарем – це віддавати повністю себе. Я з кожним разом, коли навчаюся, то розумію, що це моє покликання, і це був правильний вибір. Але колись маленькою я завжди знала, що буду рятувати життя. І це дуже, знаєте, приємно, коли ти гориш своєю справою.
Але повернімося до запитання, як же я прийшла в косметологію. Коли навчалася на третьому курсі в Києві, в нашому університеті імені Богомольця, то мала проблемну шкіру. На даний момент проблемна шкіра є як у молодих дівчат, так і у вікових, у зрілих, і в середньому сегменті, у “стресових” дівчат, у “гормональних” дівчат. Так і я познайомилася з косметологією, коли почала задумуватися, що мені так хочеться мати гарну сяючу шкіру.
- Який, на вашу думку, найпопулярніший запит серед чернігівців на косметологічні послуги?
- Ми живемо під час війни, і кожна дівчина, кожен чоловік приходить з тим, що війна нанесла відбиток на шкіру. Це втома, це те, що коли ти прокидаєшся і не маєш тої змоги сяяти зсередини. Ми втратили те, що так хотілося би поповнити. І найчастіший запит – втомлена через стрес шкіра.
- Як зрозуміти, що в тебе втомлена, стресована шкіра? Вона не сяє?
- Перше – це відсутність пружності. Коли ми відтягуємо шкіру, і вона прямо тягнеться. Друге – поява носогубних складок. Третє – це носогубні, носослізні тіні. Такі собі зморщечки. Коли ти прокидаєшся – і є такі легенькі заломи чи то від подушки, чи то, наприклад, від того, що шкіра втратила тонус або гіалуронову кислоту.
- А що Ви скажете про тренд, який зараз відносно популярний в Україні, — великі масивні губи? І коли вони стали модні у нас? Тому що в Європі такого тренду ніколи не було. І зараз навіть молоденькі дівчата собі роблять великі губи.
- Це антитренд вже. Косметологія змінилася на 360 градусів, не дивлячись на те, що ми живемо під час війни. Ми перейшли від того, що хочемо величезні губи, до того, що хочемо природні, щоб не було зморшок, щоб вони були зволожені. А нам ці тренди принесли наші блогери, котрі завжди рекомендували це з позицією: «Ой, піду до того косметолога. Якщо йду до косметолога, значить, є гроші». Можливо, лікар не казав: «Достатньо, у тебе вже немає резерву, це буде неприродньо, зупинись!» - а йшли за примхами клієнтів. Тому що раніше дехто думав: коли ти збільшуєш губи - ніби стаєш гарнішою, але це зараз не так.
Цей тренд відносно довго в нас протримався, і зараз ще не всі від нього відходять. Який у нього феномен? Напевно, якось у блогерів з'явилася думка, що велика губа дорівнює високій самооцінці, привабливості, сексуальності. Є якась така інформація чи просто це повальний маркетинг? Це і є маркетинг, але це був агресивний маркетинг, коли хотіли губи-бантики, very sexy lips. І якщо в тебе величезні губи, значить, у тебе є гроші.
- Тобто була прив'язка до грошей, навіть не до сексуальності?
- Так, зараз все змінилось. До речі, я нещодавно також розчинила собі губи, зробила більш природні, щоб виглядати молодше, щоб зробити правильний акцент - на своєму обличчі, а не на губах. Тому що це вже не тренд, а антитренд.
- Наскільки шкідливими для здоров'я є великі накачані губи?
- Перше — це ризики до “міграції” (міграції філера – ред.). Друге — утворення комочків. Третє — ускладнення носогубної складки, тому що вона стає тяжка. Все це веде до того, що обличчя буде виглядати неприродним.
- А як можна зрозуміти, що вже досить, що треба виводити?
- Коли ми бачимо над губами гіалуронові буси. Це коли вже мігрує гель, коли його дуже багато в губах. Типу як друга шкіра виглядає прямо над губами.
У ТРЕНДІ – ПРИРОДНІСТЬ, ЖИТИ ДОВГО І БУТИ ЗДОРОВИМИ
- Лікар-косметолог, естетист - яка в нього базова задача? Лікувати, робити красивими?
- МОЗ і ліцензія, яка дає мені можливість бути дерматологом, бути дерматохірургом, і на даний момент я ще навчаюся на пластичного хірурга. Тому що нам кажуть, що колоти повинен тільки лікар, який має освіту, який навчається по всьому світу, отримує класні інструменти для того, щоб привозити в те чи інше місто тенденції правильні. Це не про великі губи, не про величезні скули, а про правильність. Про інтелігентність. Коли ти дивишся і бачиш, що жінка доглянута, гарна, але не скажеш, що в неї зроблено. Оце про любов до себе. Коли не видно, коли не розумієш. Оце тренд – природність, збереження своєї молодості та краси. Але лікування як у лікаря-дерматолога не полягає тільки в лікуванні акне чи пігментації, ще чогось. Зараз у нас просто повально пішли до того, що ми хочемо бути молодими, жити довго і бути здоровими.
- Давайте згадаємо ту неприємну історію, яка була у Львові, здається. Коли дівчина померла після того, як їй вкололи губи. Чи є якась інформація, чому так трапилось?
- На жаль, там було передозування лідокаїну. Людина, яка вводила, вколола дві ампули лідокаїну. Це було знеболення, але так як дівчинка маленька, не розрахували кількість. На жаль, це не одиничний випадок, коли у Львові, Запоріжжі, Харкові багато дівчат страждають у тих кабінетах, які не мають ліцензії, де фахівці не є лікарями. І вони навіть і не знають, що треба мати аптечку.
Я хочу розказати про свій власний випадок. Я знаю, що в мене алергія на гіалуронідазу. Гіалуронідаза – це те, що є в нас в організмі, і це те, що допомагає забрати небажані явища або, наприклад, забрати те, що ти колола. Але ми ж не знаємо, хто в нас алергік. Це я знаю про себе, що я алергік. А от ти приходиш до кабінету, а там немає навіть аптечки. А в тебе всього максимум 5-10 хвилин для того, щоб врятувати життя. За 13 років досвіду до мене приходили люди, які знали, що в них також є алергія. І я мала, на жаль, і набряк, і Квінке, і анафілактичні шоки. Я це все мала. І зараз я маю все під рукою й розказую лікарям, що треба завжди мати при собі. Також одного разу мене підставили, можна сказати так. Це було на навчанні, коли була група десь 20 лікарів. І блогерка прийшла хайпанути. В неї була алергія на лідокаїн. І вона це знала. І під час прямого ефіру вона отримала анафілактичний шок. Звичайно, я врятувала пацієнта, і коли приїхала швидка, все було нормально, але тиск в мене після цього впав. Багато років пройшло, і я впевнена в тому, що мої пацієнти у надійних руках.
«КОЖНОГО ДНЯ В КЛІНІКУ ПРИХОДЯТЬ, ПИШУТЬ ДІВЧАТА, ЯКИМ НАШКОДИЛИ»
- А ми можемо підказати якийсь покроковий план дівчині, яка хоче собі вколоти губки і обирає косметолога, клініку? За якими критеріями варто обирати?
- Коли ви обираєте лікаря, вам треба все чітко знати. Відкриваєш ліцензію – Гавриленко. Відкриваєш «Дію» лікаря – диплом є. І, звичайно, в міністерстві можна перевірити рекомендації до лікаря, якими він користується препаратами. Це все можна. Тому відповідь на ваше запитання – коли обираєте, не довіряйте фейковим сторінкам, які не мають дипломів, а просто пишуть, що я лікар. Обирати треба спеціаліста, який дійсно поновлює свої знання. Це ми робимо для того, щоб привозити не просто тенденції, а зберігати молодість і красу. Місяць назад була одна, скажімо, техніка, а зараз – зовсім інша. І це йде з перевіркою на гістологічних рівнях, що це безпечно.
- Наскільки дешевше колоти десь у підвалі, а не в клініці? Ви ж, напевно, знаєте цифри.
- Якщо я вам скажу, ви будете в шоці. Насправді наша робота коштує певних коштів, але це якщо колоти правильним препаратом. У всіх лікарів той самий прайс, якщо тебе не обманюють. А у людей, які не мають медичної ліцензії, не є лікарями, купують дешеві препарати, які не зареєстровані, можуть бути ціни вполовину дешевші, і вони заробляють вдвічі більше, ніж лікар. Тому що ці препарати неакредитовані.
Також кожного дня в клініку приходять, пишуть дівчата, яким нашкодили. На жаль. І не тільки в губах, і по всьому обличчю. Вони кричать про допомогу, про те, навіщо вони це зробили? Вони навіть не знали про певні препарати - їх колоти не можна, деякі з них не виводяться, щось взагалі заборонено.
- Як ви вважаєте, у чому глобальна причина такого невігластва? От чому так!? Чому в нас дуже багато підвальних косметологів?
- Людям хочеться отримати швидку процедуру, їм все одно, який буде результат. Мої пацієнти, які приходять до нас, знають, що в нас є обов'язковий контроль - відкриваємо коробочку при пацієнтці. Паспорт обов'язковий. Наліпка обов'язкова. Онлайн-запис - обов'язковий. Щоб ти, наприклад, коли їдеш кудись, знав, що в тебе все завжди буде добре. Багато дівчат під час війни переїхали в різні країни. Вони відкривають свої паспорти і кажуть: оце хороший препарат, оце класний препарат. До цього треба людей закликати, щоб вони розуміли, що людина без медичної освіти може нашкодити пацієнту.
- Цікаво, який зараз наймолодший вік дівчат, можливо, ви знаєте статистику, коли вони починають колоти собі губи?
- Це той момент, коли ти випустився зі школи та йдеш до університету. Вони приходять з батьками, думаю, що хочеться вже бути гарною в університеті на першому курсі. Вони підписуються самі в 18 років. Якщо не мають 18 років, то обов'язково мають підписати інформаційні згоди, що мати не проти. Звичайно, як лікар я відмовляю, кажу, почекай, будь ласка. Але якщо ця дитина закінчила школу, поступила, і в неї така була класна мотивація – нарешті прийти до пані Наталі. Це правильно, що ти свою молодість будеш зберігати в правильних руках.
- Чи впливає гіалуронідаза на тканину шкіри?
- Так, вона роз’їдає тканини. Якщо неправильно ввести гіалуронову кислоту, треба вводити гіалуронідазу. І треба розрахувати її кількість, щоб нею просто розчинити те, що не потрібно, що зайве, але без втрати своїх тканин. Але у певних дівчат в організмі дуже багато своєї гіалуронідази. Часто таких пацієнтів називають «пожирачі гіалуронової кислоти», тому що у них своя гіалуронідаза достатньо активна. Часто це дівчата, які займаються спортом, які довгий час на дієтах тощо. Тому у них своя гіалуронідаза достатньо активна. Але є чіткі протоколи для того, щоб не розчинити свої тканини.
«З'ЯВИЛАСЯ ЧИСТКА, ДЕ МИ ПЕРЕСТАЛИ ТИСНУТИ НА СВОЄ ОБЛИЧЧЯ І БУТИ ПІСЛЯ ЧИСТКИ НЕГАРНИМИ»
- Давайте поговоримо про чистку обличчя. Чи потрібна вона? Як часто її варто робити? Можна її робити в домашніх умовах? Чи краще в салоні краси?
- Це моя любов. Колись я працювала ще естетистом, робила чистки та догляди, дівчат дуже багато приходило. І тоді з'явилися чистки обличчя, де ми перестали тиснути на своє обличчя і бути після чистки негарними.
- Це ми згадуємо той час, коли чистки були механічні. І щоб почистити обличчя, його розпарювали і залізними штучками тиснули?
- Так, зараз це вже антитренд, це було років 10 тому. Зараз перейшли до того, що в нас є вакуумні чистки. І якщо у вас проблемна шкіра, то це саліцилова кислота або можна поєднувати з мигдальною кислотою. Тобто як аквапілінг. Така насадка одноразова, і воно з допомогою вакууму та водички витягує сальні секрети або, наприклад, чорні цятки. І це безпечно. Але найголовніше, що чистка допомагає ще й зволожити шкіру.
- Якщо чистка в домашніх умовах, як це робити? Купити класну косметику? Чи це неможливо?
- Чистку в домашніх умовах правильно зробити дуже тяжко. Тому що треба повний етап відкриття пор пройти. Очищення, скрабування без розпарювання. Все прийшло до атравматичного метода, коли чистка може принести задоволення та ще й зволоження.
- Скільки триває така чистка і як часто треба робити її?
- Дивіться, якщо сухий тип шкіри, то ця чистка потребує там, де ми бачимо чорні цяточки. Це може бути раз на шість місяців або раз на рік. Краще це робити на лайтових очищеннях з доглядом, як карбоксітерапія (косметична процедура, яка включає нанесення на шкіру вуглекислого газу (CO2) для покращення її стану та зовнішнього вигляду - Ред.). Якщо ми говоримо про проблемну шкіру, ми дивимося поетапно, які елементи більш проблемні. А якщо ви володарки класичної комбінованої шкіри, то варто робити на зміну пори року, тобто кожні три місяці.
«ЧОЛОВІКИ ПРИХОДЯТЬ, ЩОБ У НИХ РОСЛО ДОБРЕ ВОЛОССЯ»
- Як часто можемо використовувати ліполітики та чи шкодять вони шкірі? І давайте пояснимо нашій аудиторії, що таке ліполітики.
- Це моя любов. Колись ліполітики колола дуже активно, але зараз все змінилось. Ліполітики вводять локально в проблемні місця, де застаюються жири. Є проблемні місця, це руки, також це така гормональна проблема, під бочком.
- Тобто ліполітики — це не тільки для обличчя, а для всього тіла?
- Так, друге підборіддя, брилі, носогубні складки, але ліполітики бувають різні. Їду до вас, а пацієнтка пише, що їй зробили ліполітики десь там після масажу, а і в неї набряки. Чи це є нормально? Їм колють якісь дівчата і навіть не потрапляють в жирову тканину. Вони потрапляють в прошарок між шкірою і ПЖК (підшкірно жирова клетчатка - Ред.), і тоді вони отримують величезні набряки і не отримують результати. Тому що ліполітики також повинен колоти тільки косметолог, який пройшов навчання під ту чи іншу ліполітичну систему. Але ліполітики – це любов кожної жінки, яка хоче бути гарною. Чому я так кажу? Перше, що роблять ліполітики – це очищення, це дренаж. Це той самий набряк, який ми маємо як на обличчі, так і на тілі. Але це треба робити безпечно, щоб чітко розуміти, в який прошарок ввели, яку кількість препарату. Є такий препарат як Аквалікс – це чистий дезоксихалат. Ти, якщо ввів його, синці будуть такого чорного кольору. Результат – 100% уходить твій жирок з першої процедури. Але його можна робити один раз на 6 тижнів, і не можна повторювати кожні 3 тижні.
- А чого чорні кола під очима від цього препарату?
- Ні, в обличчя його ніколи не колемо. Якщо ми говоримо про обличчя, то тут ми використовуємо не прямі ліполітики. Дуже класний препарат є Плюрал – це академія научної краси. Він забирає набряки і швидко підтягує тканину, зменшує в розмірах, але він не вбиває жирову клітину. Він її просто зменшує.
Ще хотіла би розповісти про тенденції, які до нас прийшли з Монте-Карло. Перше - це те, що жінка хоче не тільки схуднути, вона хоче отримати сяючу шкіру не тільки на обличчі, а по всьому тілу. Є прекрасні такі моменти, коли наші голівудські зірки показують, що всі схудли, всі стали більш такими енергійними і всі, звичайно, стали сяючими. Сяючими зсередини.
- Чи приходять до вас чоловіки та яка в них найпопулярніша процедура?
- Запит – попередити випадіння волосся. Перша процедура – це, звичайно, для більшості пацієнтів стрес, кортизол шкалить, гормон стресу. Чоловіки на жаль інколи 10 років не здають аналізи. Я завжди всіх приймаю, я вчилась у президента асоціації трихології України. І ми завжди робимо процедуру після аналізу, у чоловіків зовсім інші показники, ніж у жінок. Звичайно, коли вони приходять, щоб у них росло добре волосся, ще хочуть трошечки підколоти чоло, забрати втому та, звичайно, носогубні складки. Ну, і також це лазерна епіляція.
«НЕ МАЄШ ПРАВА ЛЯГТИ СПАТИ З КОСМЕТИКОЮ! ПРОКИНЕШСЯ - А ТАМ БУДЕ АРМІЯ З ТИСЯЧІ ПРИЩІВ»
- Давайте поговоримо про типи старіння шкіри, які вони є, і що допомагає в боротьбі з цим? А також про фейсфітнес - чи треба він?
- Найчастіший тип старіння – це деформаційний набряковий тип старіння. Звичайно, на це впливають наш гормональний дисбаланс. Чому ми набрякаємо? З часом лімфатичні колектори (або лімфатичні стовбури, – це великі лімфатичні судини, що збирають лімфу з певних частин тіла та органів – Ред.) сповільнюються. І багато жінок навіть не знають, що треба зранку робити собі такий масаж. Коли ти прокидаєшся, ти повинен зробити щось для того, щоб прокинулося твоє тіло та шкіра. А мало хто знає, що це щоденна рутина. І тоді дійсно буде ефект.
- Якщо ми йдемо в якийсь масажний салон, і нам там руками роблять масаж обличчя - наскільки це допомагає? Чи це суто релакс?
- Давайте поділимо пацієнтів, які люблять, щоб до них доторкалися, і пацієнтів, які не люблять, що їх торкаються. То люди, які люблять, ходять на масажі постійно. Їм треба щось робити, щоб ці дотики були, бо вони релаксують. А якщо говорити про людей, у яких немає часу, такий турборежим, то таким краще всього купити домашній апарат і змусити робити собі масаж. Або по масочці від набряків, вона існує.
Щодо фейсфітнесу. На жаль, коли ти робиш фейсфітнес, є нюанси: ми можемо перерозслабити ті м'язи, що тримають обличчя. І частіше всього після того, як перестали робити це все, обличчя може потягнутися донизу. Якщо будете робити це пожиттєво, це класно. Але така зона як міжбрівна складка, все одно з'явиться. Треба прийти до ін'єкції, аби попередити утворення зморшок. Але, знову ж, правильним препаратом. І це не заважає нашим м'язам, а навпаки: з гіпертонусу приведе в нормотонус.
- Найпопулярніше питання від тих, хто має проблемну шкіру, прищики, комедони, чорні цятки - чи можна давити їх?
- Ні! Не можна видавлювати нічого. Я хочу вас налякати. Коли ми давимо прищі, особливо оцей трикутник носогубки, то можемо швидко зробити зараження тканин. Цього робити не можна.
І давайте ще поговоримо про очищення. Ви знаєте, що багато людей лягають спати з незмитою косметикою? Але не можна! Ти не маєш права лягти спати з косметикою. Тому що прокинешся, а там буде армія з тисячі прищів. Не одразу, але вони з'являться. Чому? Тому що шкіра наша вночі виділяє активні компоненти. Коли ти змиєш, то отримуєш максимальну секрецію потових залоз. Вона є у всіх.
- Як ви радите очищувати шкіру після мейкапу?
- Ви знаєте, кожна дівчинка повинна мати свій класний препарат. Комусь – гель для вмивання, комусь – пінка чи крем. Коли приходять до нас дівчата, ми часто комбінуємо процедури. Часто кажемо: сьогодні ми вас будемо вмивати, подивимося, яке вам підійде - кремом, гелем, пінкою. І так дівчата можуть підібрати те, що їм треба.
«НА ЖАЛЬ, ДОСІ БАЧУ ПАЦІЄНТІВ, ЯКІ НЕ КОРИСТУЮТЬСЯ SPF»
- Чи потрібен нам в таку погоду СПФ? Як його правильно підібрати? І чи можемо ми собі якось нашкодити, якщо підберемо не за типом нашої шкіри?
- Інколи дівчата приходять і кажуть: “Боже, я ж наношу кожен день той СПФ! Чого я така плямиста? Чого в мене судинна сіточка?” Тому що цей СПФ не захищає від нашого сонця. Якщо ви не помітили, зараз сонце стало достатньо агресивне. СПФ повинен бути дитячий для дітей, дорослий - для дорослих. І для тіла так само. Ви будете засмагати, але не будете палити свій колаген. Прийти, один раз підібрати, і ти зможеш використовувати його два роки, рік як мінімум. І це буде класно.
- А якщо немає змоги, бажання прийти до косметолога і підібрати СПФ? Як самостійно підібрати?
- Треба розуміти, що СПФ є з білим відтінком і з коричневим відтінком. Коричневі відтінки дають ефект підлаштування під шкіру. А білі будуть такі білі-білі, бо там є титаніум, який буде прямо віддзеркалювати. Ми говоримо про те, що можна взяти СПФ як за тисячу гривень, так і за п'ять тисяч гривень. Я, наприклад, перепробувала всі, і точно знаю, які мені підходять. Але краще підназбирала би і один раз купила правильний СПФ, щоб побачити результат. Тому що це дійсно дієво. Один правильний СПФ — це збереження молодості й краси на все життя.
- Ви як лікар-косметолог, дерматолог зустрічали рак шкіри у своїх пацієнтів? Як він проявляється?
- У мене працює дівчинка, вона дерматоонколог, а я — дерматохірург. На жаль, зараз дуже часто ми бачимо рак шкіри, про який не говорять. Ми не маємо права в косметологічній клініці сказати цей діагноз, тому що це має бути онколог. Ми можемо попередити і мелазму, і базиліому. На жаль, я бачу цих пацієнтів, які не користуються СПФ.
- Декілька слів про харчування. Наскільки сильно воно впливає на красу нашої шкіри?
- Давайте поговоримо про те, що ми п'ємо та їмо. Це написано у нас на обличчі. Коли ми дивимося на дівчинку, то бачимо, що вона не вживає вітамінів, мало п'є води і палить, може, погано спить, - про це все каже стресована шкіра.
Зараз є антіейдж терапія - це новомодне, європейське, коли хочеться щось таке з'їсти, щоб стати молодшою, але не тільки на обличчі, а по всьому організму. Це починається з того, коли ми йдемо до антіейдж терапевта. Це саме ті лікарі, які розкажуть, що для тебе необхідно. Комусь - просто вітаміни групи B, комусь, звичайно, глутаціон. Але немає такого, знаєш, як колаген раніше ми пили. Зараз вже доведено, що він не працює. Колаген треба колоти, а не пити. А ось, якщо ви будете вживати правильні амінокислоти, які підуть на активність ваших фібробластів, клітин молодості, це допоможе вам отримати ту саму енергію.
- Що ви можете побажати своїм пацієнтам і майбутнім також одним реченням?
- Інтелігентна краса – це не про зміни рис. Це про те, що так хочеться зберегти в правильних руках. Можна забрати не тільки втому, а можна повернути сяйво в очах.
